Приложение 4 к конкурсной документации
Приложение 4
к конкурсной документации по выбору поставщика услуги по организации питания обучающихся в организации среднего образования
Заявка на участие в конкурсе (для физического лица)
Кому КГУ «школа-гимназия №94»____________________________
(наименование организатора конкурса)
От кого_______________________________________________________
(полное наименование потенциального поставщика)
1. Сведения о физическом лице, претендующем на участие в конкурсе (потенциальном поставщике):
|
Ф.И.О. физического лица - потенциального поставщика, в соответствии с документом, удостоверяющим личность |
|
|
Данные документа удостоверяющего личность физического лица - потенциального поставщика (№, кем выдан) |
|
|
Адрес прописки физического лица - потенциального поставщика |
|
|
Фактический адрес проживания физического лица - потенциального поставщика |
|
|
Номер свидетельства о регистрации, патента либо иного документа дающего право на занятие, соответствующее предмету конкурса, предпринимательской деятельностью в соответствии с законодательством Республики Казахстан |
|
|
Банковские реквизиты физического лица – потенциального поставщика (ИИН, БИК, ИИК), а также полное наименование и адрес банка или его филиала, в котором обслуживается физическое лицо |
|
|
Контактные телефоны, почтовый адрес и адрес электронной почты (при его наличии) физического лица - потенциального поставщика |
|
2.
________________________________________________________________________
(указывается Ф. И. О. физического лица)
настоящей заявкой выражает желание принять участие в конкурсе (указать полное наименование конкурса) в качестве потенциального поставщика и выражает согласие осуществить оказание услуг
_____________________________________________________________________________
(указать необходимое)
в соответствии с требованиями и условиями, предусмотренными конкурсной документацией.
3. ______________________________________________________________________
(наименование потенциального поставщика)
настоящей заявкой подтверждает отсутствие нарушений ограничений, предусмотренных законодательством.
4. ______________________________________________________________________
(наименование потенциального поставщика)
подтверждает, что ознакомлен с конкурсной документацией и осведомлен об ответственности за представление организатору конкурса недостоверных сведений о своей правоспособности, квалификации, качественных и иных характеристиках оказываемых услуг (указать необходимое), а также иных ограничений, предусмотренных действующим законодательством Республики Казахстан.
_____________________________________________________________________________
(наименование потенциального поставщика)
принимает на себя полную ответственность за представление в данной заявке на участие в конкурсе и прилагаемых к ней документах таких недостоверных сведений.
5.Настоящая конкурсная заявка действует в течение 20дней.
6.В случае признания_____________________________________________________
(наименование потенциального поставщика)
победителем конкурса обязуется внести обеспечение исполнения договора на сумму, составляющую три процента от общей суммы договора.
7.Заявка на участие в конкурсе выполняет роль обязательного договора между нами.
Дата
Подпись руководителя__________________________ МП
(указать Ф. И. О., должность)